Đầu dây bên kia im lặng một thoáng.

“Thẩm Yến ở bên cạnh?”

“Ở đây.”

“Đưa điện thoại cho cô ấy.”

Tôi nhận lấy.

“Chủ nhiệm Phương.”

“Vì sao cô nghĩ đến thuốc diệt chuột?”

“INR bùng nổ nhưng fibrinogen và tiểu cầu bình thường, không phù hợp kiểu tiêu thụ của DIC. Thiếu hụt yếu tố đông máu thuần túy, nguyên nhân ngoại sinh thường gặp nhất chính là chất đối kháng vitamin K. Cô ấy còn trẻ, không có bệnh gan, không dùng thuốc chống đông—lựa chọn còn lại chính là trúng độc. Thuốc diệt chuột là độc chất đối kháng vitamin K thường gặp nhất.”

“Ừ.” Trong giọng ông có một tia hài lòng, “Cô nói đúng. Xử lý theo hướng này. Vitamin K1 trước tiên cho 10 miligam tiêm tĩnh mạch chậm, đồng thời truyền FFP chỉnh đông máu. Nói với Trình Dục là tôi đồng ý. Ngoài ra—liên hệ người nhà và đơn vị của cô ấy, điều tra rõ nguồn độc chất. Chuyện kiểu này, không phải tự sát thì là bị giết.”

“Rõ.”

Cúp điện thoại.

Trình Dục đã nghe được chỉ thị của Phương Chính Thanh, nhanh nhẹn bắt đầu ra y lệnh.

Tôi lấy sổ ghi chép điều dưỡng, đánh dấu một dòng: Giường số chín, nghi trúng độc bromadiolone.

Sau đó đi liên hệ đơn vị của bệnh nhân.

Một tiếng sau, vitamin K1 đã tiêm xong.

Hai tiếng sau, kiểm tra lại INR—từ lớn hơn 10 giảm xuống còn 6,2.

Hướng đúng rồi.

Trình Dục thở phào một hơi, ánh mắt nhìn tôi thay đổi.

“Thẩm Yến, đầu óc cô mọc thế nào vậy?”

Tôi không trả lời, vì tôi nhìn thấy đếm ngược trên đỉnh đầu giường số chín đang kéo dài.

Từ bốn tiếng biến thành mười hai tiếng, sau đó biến thành hai mươi bốn tiếng.

Cuối cùng chữ chậm rãi mờ đi, biến mất.

Thoát nguy rồi.

Hai giờ chiều, người của đơn vị bệnh nhân đến. Là quản lý trực tiếp của cô ấy.

Cảnh sát cũng đến.

Bởi vì báo cáo của chúng tôi—trúng độc không rõ nguyên nhân, nghi có người đầu độc.

Sau này tôi nghe nói về diễn biến tiếp theo: chồng của người phụ nữ đó liên tục trong một tháng bỏ một lượng nhỏ thuốc diệt chuột bromadiolone vào cốc nước của cô ấy. Liều lượng không lớn, mỗi ngày một ít, tích lũy mạn tính, cho đến hôm đó hệ thống đông máu hoàn toàn sụp đổ.

Là cố ý giết người.

Nếu chúng tôi không phán đoán ra là trúng độc thuốc diệt chuột, xử lý theo DIC thông thường, cô ấy sẽ trong hàng loạt biện pháp cấp cứu vô hiệu, vừa xuất huyết nội vừa cạn kiệt những yếu tố đông máu cuối cùng.

Nguyên nhân tử vong sẽ được viết thành “suy đa cơ quan, nguyên nhân không rõ”.

Người chồng sẽ nhận được tiền bảo hiểm.

Một tội ác hoàn hảo.

Ngày Phương Chính Thanh từ tỉnh trở về, Trình Dục báo cáo chuyện này với ông.

Phương Chính Thanh nghe xong, mặt không cảm xúc, chỉ nói một câu: “Tôi trở về còn có tác dụng gì nữa? Thẩm Yến làm luôn việc của tôi rồi.”

Trình Dục cười gượng.

Phương Chính Thanh nhìn tôi một cái.

Không phải kiểu nhìn tức giận.

Mà là kiểu chắc chắn—“quả nhiên tôi không nhìn lầm người”.

“Từ mai bắt đầu.” Ông nói, “Ngoài giường số ba và số bảy, giường số chín cũng do cô quản. Ngoài ra—tuần sau có thảo luận ca bệnh cấp cứu toàn viện, ca này cô báo cáo. PPT tự làm.”

Thảo luận ca bệnh toàn viện.

Bác sĩ quy bồi làm báo cáo.

Đây là chuyện chưa từng có.

【Chương 5】

Buổi thảo luận ca bệnh cấp cứu toàn viện.

Phòng họp có hơn bốn mươi người ngồi. Khoa Cấp cứu, khoa Tim mạch, khoa Hồi sức tích cực, khoa Xét nghiệm, khoa Dược, khoa Thần kinh… khoa nào cũng có đại diện.

Người đứng trên bục thường là bác sĩ cấp điều trị chính trở lên.

Hôm nay người đứng trên đó là tôi.

Tay áo blouse xắn đến khuỷu tay, trang đầu tiên của PPT sáng lên trên màn hình lớn phía sau—

“Một ca rối loạn chức năng đông máu do trúng độc bromadiolone”

Người báo cáo: Thẩm Yến, bác sĩ quy bồi khoa Cấp cứu.

Tôi có thể cảm nhận được sự khác thường trong mấy chục đôi mắt phía dưới.

Có tò mò, có nghi ngờ, cũng có vài phần khinh thường không hề che giấu kiểu “bác sĩ quy bồi cũng có thể lên bục à?”.

Hàng trước, vị trí thứ ba bên trái, Triệu Duệ Minh đang ngồi.

Sắc mặt anh ta rất khó coi.

Tôi không để ý đến anh ta, bắt đầu nói.

Từ dấu hiệu sinh tồn khi bệnh nhân nhập viện, đến phân tích từng kết quả xét nghiệm, đến quá trình loại trừ chẩn đoán phân biệt, rồi đến phương án điều trị cuối cùng và chuyển biến.

Logic rõ ràng, dữ liệu đầy đủ, tốc độ nói ổn định.

Khi nói đến trang chẩn đoán phân biệt mấu chốt, tôi dừng một chút.

“Ca bệnh này dễ bị chẩn đoán nhầm thành DIC. Nhưng biểu hiện kinh điển của DIC đáng lẽ phải là bệnh đông máu tiêu thụ—fibrinogen giảm, tiểu cầu giảm, D-dimer tăng rõ. Còn bệnh nhân trong ca này có fibrinogen 2,8 gam trên lít, bình thường; tiểu cầu 231 nhân 10 mũ 9, bình thường; chỉ có PT và INR kéo dài cực độ, APTT kéo dài mức trung bình. Điều này cho thấy rối loạn đông máu giới hạn ở các yếu tố phụ thuộc vitamin K.”